Aanmeldformulier WAMM/CK-bijeenkomst 26 mei 2025

Locatie: Auditorium - St. Antonius Ziekenhuis, Nieuwegein
Deadline aanmelden: maandag 19 mei 2025 tot 10.00 uur

Voornaam *

Achternaam *

Instelling *

Neemt deel aan: *

Middag- en avondprogramma (€20)
Alleen middagprogramma (€20)
Alleen avondprogramma (€20)

Neemt deel aan diner á €25

Ja
Nee

Dieetwensen *

E-mail *

Opmerkingen

Vereniging