Bericht van de WIP; aanpassing van de richtlijn MRSA

Aanpassing richtlijn MRSA
De adviesraad heeft in haar vergadering van 25 mei 2010 besloten tot een aantal wijzigingen in de MRSA-richtlijn voor ziekenhuizen naar aanleiding van voorstellen hiertoe gedaan door de permanente werkgroep MRSA van de WIP. De adviesraad heeft ook besloten dat de richtlijn qua stijl en vormgeving aangepast moet worden maar daar dit geruime tijd in beslag zal nemen, publiceert de WIP hier de belangrijkste aanpassingen in het MRSA-beleid voor ziekenhuizen. Net als bij conceptrichtlijnen krijgt iedereen gedurende vier maanden de gelegenheid om commentaar te leveren. De uiterste datum om het commentaar in te leveren is  22 oktober 2010.
 
Geen strikte isolatie meer voor patiënten van categorie 2.
 
Nieuwe tekst:
 Een patiënt van categorie 2 wordt in afwachting van de uitslag van de PCR bij voorkeur op een eenpersoonskamer verpleegd onder voorwaarde dat de PCR-uitslag binnen 24 uur bekend zal worden, de algemene voorzorgsmaatregelen strikt in acht worden genomen en de patiënt niet is opgenomen op een risico-afdeling zoals een intensive care.
 Een patiënt van categorie 2 wordt in strikte isolatie verpleegd als aan bovenstaande voorwaarden niet kan worden voldaan

Niet meer screenen van beschermde contacten.

De aanbeveling om een contactlijst bij te houden bij patiënten van categorie 1 vervalt.
 
Nieuwe tekst:
 
Er is geen reden om bij de medewerkers die beschermd contact hebben gehad routinegewijs inventarisatie-onderzoek te doen. Het is gebleken dat dit onderzoek een zeer geringe opbrengst heeft (verwijzing). Bij patiënten die zeer besmettelijk zijn omdat zij bij voorbeeld een schilferende huidaandoening hebben, is inventarisatie van beschermde contacten wel aangewezen.   
 
Geen maatregelen meer op poliklinieken, onderzoek- en behandelafdelingen.
 
Nieuwe tekst:
 
 Bij geen van de patiënten die behoren tot één van de MRSA-risicocategorieën zijn extra maatregelen nodig onder voorwaarde dat de algemene voorzorgsmaatregelen strikt worden nageleefd.
 
Uit onderzoek is gebleken dat het transmissierisico op poliklinieken, onderzoek- en behandelafdelingen zeer klein is, zodat de werkgroep het verantwoord acht af te zien van extra maatregelen op de genoemde afdelingen (verwijzing).
 
Voorwaarde is een strikte uitvoering van de algemene voorzorgsmaatregelen zoals handhygiëne en het dragen van handschoenen bij (mogelijk) contact met niet-intacte huid, slijmvliezen, excreta of secreta.
 
(Nog) geen uitbreiding van risicogroepen.
 
In afwachting van de resultaten van nog lopend onderzoek heeft de adviesraad besloten pluimveehouders nog niet op te nemen in de lijst van risicopatiënten. Een definitief besluit wordt genomen wanneer de onderzoeksresultaten van het onder puimveehouders lopende onderzoek bekend zijn.  

Met vriendelijke groet
 
Thea Daha
Adviseur Infectiepreventie
Werkgroep Infectiepreventie
LUMC C7-131
Postbus 9600
2300 RC Leiden
Tel: 071-5266756
mobiel: 06 30212383